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3月(yue)24日是第31个“世界防治结核病日”,我国的宣传主题是“全(quan)面行动 全(quan)力投入 全(quan)民参与 终结结核”。当(dang)我们以为结核病是“老(lao)古董”时,它其实就潜伏(fu)在我们身边。
近日,浙江大学医学院附属第一医院感染病科接诊了一位(wei)17岁(sui)男(nan)生。他因肚子痛前往医院,经(jing)过肺部CT等检查,确(que)诊为肺结核合并腹膜结核。原本治疗得差不多了,但出院当(dang)晚(wan),家人给他炖了土豆牛腩想补补身体,结果引发肠梗(geng)阻(zu),当(dang)晚(wan)又“二进(jin)宫(gong)”回了医院。
肚子痛,一查竟是结核病
“他突然肚子痛,到医院检查,B超一做已经(jing)有腹水了。”浙大一院感染病科副(fu)主任、主任医师徐凯进(jin)告诉记者,这位(wei)患者考虑是在开放性肺结核环境中(zhong)感染。“他得病前接触了结核病人,两(liang)人近距离接触,加上他自己抵抗力不好,就发病了。”
检查发现,男(nan)生的肠子已经(jing)粘连在一起。“饮食上如果不注意,吃下去的东西(xi)堵在那里,就会引发肠梗(geng)阻(zu)。”徐凯进(jin)说(shuo),患者除了腹水、腹膜炎,肺部CT也有病灶,“估计应该有一段时间了。”
大家都没料到的是,男(nan)生出院当(dang)晚(wan),家人好心炖了土豆牛腩给他增加营养,结果当(dang)天晚(wan)上肚子剧痛,又送回了医院。“经(jing)过治疗,现在又好起来了。”徐凯进(jin)提(ti)醒,结核病患者要(yao)少吃炸鸡、笋干、梅干菜等难(nan)以消化的食物,鸡蛋羹、豆腐这类易(yi)消化的更(geng)适合。
“现在的人没有很好的作息习惯,喜欢(huan)熬夜,日夜颠倒(dao),饮食不规律,免疫力比较低。”徐凯进(jin)说(shuo),结核病是全(quan)身都可以发生的,抵抗力低的人容易(yi)出现肺结核合并肺外结核。
他说(shuo)到几类人群,像IT行业的程序员,为了写代码通宵达旦,还(hai)有做直播晚(wan)上熬夜的,再就是压力大的学生。“他们的自我约束力比较差,晚(wan)上不睡觉,饮食不规律,非(fei)常容易(yi)出现免疫力下降,从而得结核。”
40%左右的结核病是没有症(zheng)状的
很多人以为结核病就是咳嗽(sou)、咳血、胸痛、发烧,但徐凯进(jin)说(shuo):“我们发现的结核病,有40%多是没有症(zheng)状的。”
这些无症(zheng)状结核病人,不发烧、不咳嗽(sou),可能只是觉得像小感冒(mao),自己也不会主动去看病,或者看了也被当(dang)成普通呼吸道感染,没有好好查CT、查痰,就漏掉了。
“这40%的无症(zheng)状结核在传染意义上特别重要(yao),因为他们没有被治疗,就变(bian)成了传染源,在人群里你都不知道他有病,非(fei)常容易(yi)被忽略(lue)。”
针对这种情况,徐凯进(jin)说(shuo),需要(yao)进(jin)行主动筛查,比如农民健康体检加个胸片,健康体检加个CT,结核病在胸片CT上非(fei)常敏感,可以找出来。
还(hai)要(yao)把潜伏(fu)感染者的发病风险降低90%。数据显示,中(zhong)国人中(zhong)有18%到20%的人已经(jing)感染了结核菌,但还(hai)没有发病,这个人群高达2.5亿到近3亿,他们一生中(zhong)有5%到10%的几率会变(bian)成活动性结核。“通过预防性治疗,提(ti)前用药,让他不要(yao)发病。”

徐凯进(jin)在电脑上看病例 孙燕/摄
得了结核病,及时治疗,大家也不要(yao)担心,徐凯进(jin)介绍,“我们的治愈率现在可以达到95%以上,只要(yao)发现出来,大部分都能治好。”
我们该如何(he)防治结核菌侵入人体呢?
徐凯进(jin)说(shuo),首先是尽量不去密闭(bi)环境,去了要(yao)戴口罩,“因为你不知道哪个人可能存在风险”,其次要(yao)保证免疫力,中(zhong)医的理论里,10点前睡觉最好,特别是青少年要(yao)尽量早睡早起,并且注意营养均(jun)衡,不挑食,适当(dang)进(jin)行锻炼,多到外面晒太(tai)阳、透透风。
潮新(xin)闻 记者 孙燕 通讯(xun)员 王(wang)蕊(rui) 胡枭峰
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