国(guo)家(jia)层面一致规范政策制度，统筹城(cheng)乡制度设计，实事求(qiu)是、因地制宜(yi)，稳妥有(you)序推进长时间护(hu)理保险制度扶(fu)植。

（一）统筹城(cheng)乡制度支配。用人单元(yuan)（包含企业、奇(qi)迹单元(yuan)、构造、社会组织）以及单元(yuan)职工(gong)、退休职员、灵活就业职员和未就业城(cheng)乡居民等依照属地经管原则，参加长时间护(hu)理保险。长时间护(hu)理保险基金(jin)（以下简称基金(jin)）一致建(jian)账，资(zi)金(jin)统筹利用。各(ge)地建(jian)立长时间护(hu)理保险制度可(ke)先从覆(fu)盖单元(yuan)职工(gong)、退休职员、灵活就业职员等人群起步(bu)，逐步(bu)将未就业城(cheng)乡居民纳入保证范围(wei)。

（二）一致保险统筹条理。长时间护(hu)理保险从市地级(ji)统筹起步(bu)。市地级(ji)统筹区域制度政策一致、基金(jin)统收统支、经管服务一体。有(you)前提(ti)的省分可(ke)探索(suo)依照政策一致规范、基金(jin)调剂平衡、美满分级(ji)经管、强化预算审核、优化经管服务的请求(qiu)推进省级(ji)统筹。坚持制度的一致性和规范性，确保统筹区域间正在参保缴费(fei)、报酬支付、失能等级(ji)评估、基金(jin)经管、经办经管、信息化扶(fu)植等方面绝对平衡。

三、建(jian)立稳定可(ke)连续的筹资(zi)机制

建(jian)立与经济发展(zhan)程度相适(shi)应、与各(ge)方负担能力相匹配、与可(ke)连续请求(qiu)相协调的多元(yuan)筹资(zi)机制，坚持以收定支、进出平衡，实现基金(jin)稳定筹集、独立运行(xing)、精算平衡。

（三）建(jian)立稳定筹资(zi)渠(qu)道(dao)。建(jian)立健全单元(yuan)、小我私家(jia)、当局、社会等多元(yuan)筹资(zi)渠(qu)道(dao)。国(guo)家(jia)层面建(jian)立长时间护(hu)理保险基准费(fei)率制度，规范缴费(fei)基数政策，合理确定费(fei)率，实行(xing)动态调解。职工(gong)基础医疗保险统筹基金(jin)结余较为富足的处所，可(ke)正在充分测算评估、保证参保职员医疗保险报酬权益、确保职工(gong)基础医疗保险基金(jin)中长时间可(ke)连续的底子上，合理调解职工(gong)基础医疗保险单元(yuan)费(fei)率，调解部分用作长时间护(hu)理保险单元(yuan)费(fei)率，详(xiang)细(xi)规定由国(guo)家(jia)医保局、财务部、税务总局制定。

（四）合理设置筹资(zi)尺度及分担机制。长时间护(hu)理保险费(fei)率一致控制正在0.3%左右。单元(yuan)职工(gong)费(fei)率由用人单元(yuan)和小我私家(jia)按同比例(li)分担，用人单元(yuan)缴费(fei)基数为职工(gong)工(gong)资(zi)总额，小我私家(jia)缴费(fei)基数为本野生资(zi)收入，用人单元(yuan)和小我私家(jia)共(gong)同缴费(fei)。退休职员费(fei)率与单元(yuan)职工(gong)小我私家(jia)费(fei)率相同，缴费(fei)基数与养老金(jin)程度挂钩，由小我私家(jia)缴费(fei)，原用人单元(yuan)没有(you)缴费(fei)。未就业城(cheng)乡居民长时间护(hu)理保险筹资(zi)由小我私家(jia)和当局合理分担，小我私家(jia)缴费(fei)，当局按规定给予补(bu)助，当局补(bu)助由地方财务和处所财务共(gong)同承担；充分考(kao)虑城(cheng)乡差异，处所结合实际精算，可(ke)以统筹区域上年度城(cheng)乡居民人均可(ke)支配收入为缴费(fei)基数，也可(ke)正在农(nong)村区域按上年度农(nong)村居民人均可(ke)支配收入核定缴费(fei)基数，鼓(gu)励探索(suo)美满越(yue)发迷信精细(xi)的量能筹资(zi)机制。各(ge)地建(jian)立长时间护(hu)理保险制度的当年，未就业城(cheng)乡居民费(fei)率减半从0.15%左右起步(bu)，用5年左右时间逐步(bu)过渡(du)到0.3%左右，有(you)前提(ti)的处所也可(ke)从0.3%左右起步(bu)。鼓(gu)励灵活就业职员按单元(yuan)职工(gong)费(fei)率尺度参保，缴费(fei)基数可(ke)按统筹区域上年度社会平均工(gong)资(zi)的一定比例(li)（没有(you)低于60%）确定，由小我私家(jia)按规定缴费(fei)；灵活就业职员也可(ke)选择按未就业城(cheng)乡居民参保政策参保缴费(fei)。当局对符(fu)合前提(ti)的困(kun)难(nan)人群小我私家(jia)缴费(fei)部分予以分类帮助。18周岁(sui)以下职员跟随父母或其(qi)他法定抚养人等参保，没有(you)零丁筹资(zi)。职工(gong)基础医疗保险小我私家(jia)账户可(ke)以用于自(zi)己及近亲属（包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长时间护(hu)理保险的小我私家(jia)缴费(fei)。

4、实施平正过度的报酬保证

综合考(kao)虑经济发展(zhan)程度、基金(jin)支撑能力和大众基础保证需求(qiu)等因素，尽力而为、量力而行(xing)，合理确定保证对象、服务项目(mu)和报酬尺度，兜住民生底线(xian)。

（五）合理确定保证对象。按规定参保缴费(fei)且(qie)失能状态长时间连续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能职员，可(ke)按规定享(xiang)受相关报酬。长时间护(hu)理保险制度起步(bu)阶段保证重度失能职员。随着经济发展(zhan)和制度美满，国(guo)家(jia)层面一致研(yan)究逐步(bu)扩(kuo)大保证对象范围(wei)，并根据基金(jin)付出需求(qiu)动态调解费(fei)率。

（六）合理确定报酬保证尺度。国(guo)家(jia)层面明确长时间护(hu)理保险基准报酬尺度，各(ge)地可(ke)根据实际过度调解。报酬享(xiang)受没有(you)设起付尺度。符(fu)合规定的长时间护(hu)理服务费(fei)用，按未就业城(cheng)乡居民参保政策参保的，基金(jin)支付比例(li)为50%左右；按单元(yuan)职工(gong)参保政策参保的，基金(jin)支付比例(li)为70%左右，退休职员享(xiang)受单元(yuan)职工(gong)参保报酬；灵活就业职员依据选择的参保政策类型(xing)享(xiang)受相应报酬。正在美满量能筹资(zi)机制、平衡就业职员与非就业职员缴费(fei)责任的底子上，逐步(bu)过度平衡报酬程度。基金(jin)年度最高支付限额没有(you)凌驾统筹区域上年度城(cheng)乡居民人均可(ke)支配收入的50%。根据失能等级(ji)、服务提(ti)供体式格局等实行(xing)差别化报酬保证政策。鼓(gu)励利用居家(jia)和社区护(hu)理服务，正在支付比例(li)上给予适(shi)当倾斜。

（七）规范报酬享(xiang)受。基金(jin)主要用于支付符(fu)合规定的长时间护(hu)理服务机构和职员提(ti)供长时间护(hu)理基础服务所产生的费(fei)用，原则上没有(you)直接向失能职员发放现金(jin)。国(guo)家(jia)层面一致制定长时间护(hu)理保险服务项目(mu)目(mu)录，明确项目(mu)内在和服务请求(qiu)，此前开展(zhan)长时间护(hu)理保险制度试点的城(cheng)市根据国(guo)家(jia)层面一致服务项目(mu)请求(qiu)逐步(bu)规范。根据人口形势变更和制度发展(zhan)，研(yan)究探索(suo)将长时间护(hu)理相关智能化服务和支撑性辅助器具等纳入支付范围(wei)。探索(suo)建(jian)立缴费(fei)时长和报酬程度相挂钩的连续参保激励机制，对连续参保的按规定适(shi)当进步(bu)支付比例(li)。除(chu)新生儿等特殊群体外，对未正在长时间护(hu)理保险制度启动时初次(ci)参保，以及中缀(zhui)缴费(fei)后再次(ci)参保的情形，制定报酬享(xiang)受等待期、阶段性调低报酬程度等约束性措施。探索(suo)建(jian)立参保诚信机制。

（八）做好政策衔接。做好长时间护(hu)理保险与经济困(kun)难(nan)的高龄、失能老年人补(bu)助以及重度残疾人护(hu)理补(bu)助等政策的衔接。对机构床位费(fei)、炊事费(fei)等非护(hu)理服务费(fei)用以及应由医疗保险支付的医疗费(fei)用，基金(jin)没有(you)予支付。支付工(gong)伤保险生活护(hu)理费(fei)的参保职员，没有(you)重复享(xiang)受长时间护(hu)理保险相关服务报酬。

五、建(jian)立迷信规范的经管运行(xing)机制

坚持当局主导、社会到场，加强政策和经管协同，创新经管服务体制机制，提(ti)供精细(xi)化、规范化经管服务。

（九(jiu)）建(jian)立健全失能等级(ji)评估尺度体系。美满天下一致的失能等级(ji)评估尺度，推进评估结果天下范围(wei)互(hu)认、有(you)关部门按需利用，探索(suo)制定长时间护(hu)理需求(qiu)认定尺度和服务计划相关规定。鼓(gu)励支撑发展(zhan)独立的评估机构，实行(xing)定点经管，制定美满相应经管办法。建(jian)立健全评估服务费(fei)合理分担机制。

（十）建(jian)立健全基金(jin)支付经管机制。长时间护(hu)理服务机构实行(xing)定点经管。建(jian)立健全长时间护(hu)理保险服务质量评价(jia)机制和费(fei)用控制激励约束机制。建(jian)立符(fu)合长时间护(hu)理保险服务特点的支付机制和协商谈判机制，针对没有(you)同服务形式美满支付体式格局，加强基金(jin)结算经管。

（十一）加强基金(jin)经管和监管。基金(jin)纳入社会保证基金(jin)财务专(zhuan)户，零丁建(jian)账、零丁经管、专(zhuan)款(kuan)专(zhuan)用。加强预算绩效经管，建(jian)立基金(jin)运行(xing)监控微风险防范机制，做好中长时间精算阐明。建(jian)立健全基金(jin)监管体系，美满对欺欺骗保职员、机构惩戒(jie)机制，强化基金(jin)监管，加强财会监督和审计监督，严峻财经规律，确保基金(jin)安(an)全。

（十二）美满经办经管服务。加强经办能力扶(fu)植，建(jian)立健全经办服务体系。税务部门要做好保费(fei)征收工(gong)作，长时间护(hu)理保险与基础医疗保险共(gong)同缴费(fei)。探索(suo)引入社会气力到场经办经管服务，强化激励约束机制，相关费(fei)用按规定支付。建(jian)立健全长时间照护(hu)师培训培育种植提(ti)拔机制和评估职员规范化培训机制。研(yan)究做好跨统筹区域长时间护(hu)理保险关系转移继续相关工(gong)作，加快美满异地参保、异地享(xiang)受报酬的规定。

6、加强组织实施

各(ge)区域各(ge)有(you)关部门要正在党地方集中一致领导下，结合实际抓好本意见贯(guan)彻落(luo)实，积极稳妥推进革新。处所各(ge)级(ji)党委和当局要实在加强组织领导，正在国(guo)家(jia)明确的政策制度框架下制定详(xiang)细(xi)政策，充分观察研(yan)究，遍及听取意见建(jian)议，尊重大众意愿(yuan)，结合本地实际迷信确定参保对象、筹资(zi)和保证程度等。推进长时间护(hu)理保险相关制度请求(qiu)适(shi)时转化为法律规范，为长时间护(hu)理保险制度实施提(ti)供法律支撑。加强宣扬引导，做好政策解读，强化互(hu)助共(gong)济理念，形成合理社会预期。

各(ge)省级(ji)当局要统筹把握革新节奏，没有(you)搞齐(qi)步(bu)走、“一刀切”，正在充分评估底子上有(you)针对性指导没有(you)同前提(ti)市地分步(bu)分批推进革新。确有(you)前提(ti)的市地，稳妥有(you)序推进。暂时没有(you)具备(bei)前提(ti)的市地，夯实工(gong)作底子，适(shi)时按程序启动实施。此前开展(zhan)长时间护(hu)理保险制度试点的城(cheng)市要依照本意见请求(qiu)调解美满政策，用3年左右时间平稳过渡(du)。重大事项及时按程序向党地方、国(guo)务院请示报告。

编纂 刘佳妮(ni)