国家层面统一规范政策制度，统筹城乡制度设计，实事求是、因地制宜，稳妥有序推进长期护理保险制度建(jian)设。

（一）统筹城乡制度安排。用人单位（包括企业、事业单位、机关、社(she)会组织）以及单位职工、退休人员、灵活(huo)就业人员和未就业城乡居民(min)等按照属地管理原则，参(can)加长期护理保险。长期护理保险基(ji)金（以下简称(cheng)基(ji)金）统一建(jian)账，资金统筹使用。各地建(jian)立长期护理保险制度可先从覆盖单位职工、退休人员、灵活(huo)就业人员等人群起步，逐(zhu)步将未就业城乡居民(min)纳入保障范围(wei)。

（二）统一保险统筹层次。长期护理保险从市地级统筹起步。市地级统筹地区制度政策统一、基(ji)金统收统支、管理服务一体。有条件的省份可探(tan)索按照政策统一规范、基(ji)金调剂平衡、完善分(fen)级管理、强化预算(suan)考核、优化管理服务的要求推动省级统筹。坚持制度的统一性和规范性，确保统筹地区间(jian)在参(can)保缴费、待(dai)遇(yu)支付、失能等级评估、基(ji)金管理、经办管理、信息化建(jian)设等方面相对均衡。

三(san)、建(jian)立稳定可持续的筹资机制

建(jian)立与经济发展水平相适(shi)应、与各方负担能力相匹配、与可持续要求相协调的多元筹资机制，坚持以收定支、收支平衡，实现基(ji)金稳定筹集、独立运(yun)行、精算(suan)平衡。

（三(san)）建(jian)立稳定筹资渠道。建(jian)立健全单位、个人、政府(fu)、社(she)会等多元筹资渠道。国家层面建(jian)立长期护理保险基(ji)准费率制度，规范缴费基(ji)数政策，合理确定费率，实行动态调整。职工基(ji)本(ben)医疗保险统筹基(ji)金结余(yu)较为充足的地方，可在充分(fen)测(ce)算(suan)评估、保障参(can)保人员医疗保险待(dai)遇(yu)权益、确保职工基(ji)本(ben)医疗保险基(ji)金中长期可持续的基(ji)础上，合理调整职工基(ji)本(ben)医疗保险单位费率，调整部分(fen)用作长期护理保险单位费率，具体规定由国家医保局、财(cai)政部、税务总局制定。

（四）合理设置筹资标准及分(fen)担机制。长期护理保险费率统一控制在0.3%左右(you)。单位职工费率由用人单位和个人按同比例分(fen)担，用人单位缴费基(ji)数为职工工资总额，个人缴费基(ji)数为本(ben)人工资收入，用人单位和个人共同缴费。退休人员费率与单位职工个人费率相同，缴费基(ji)数与养老金水平挂钩，由个人缴费，原用人单位不(bu)缴费。未就业城乡居民(min)长期护理保险筹资由个人和政府(fu)合理分(fen)担，个人缴费，政府(fu)按规定给予补助，政府(fu)补助由中央(yang)财(cai)政和地方财(cai)政共同承担；充分(fen)考虑城乡差异，地方结合实际精算(suan)，可以统筹地区上年度城乡居民(min)人均可支配收入为缴费基(ji)数，也可在农村地区按上年度农村居民(min)人均可支配收入核定缴费基(ji)数，鼓励探(tan)索完善更加科学精细的量能筹资机制。各地建(jian)立长期护理保险制度的当年，未就业城乡居民(min)费率减半从0.15%左右(you)起步，用5年左右(you)时间(jian)逐(zhu)步过渡到0.3%左右(you)，有条件的地方也可从0.3%左右(you)起步。鼓励灵活(huo)就业人员按单位职工费率标准参(can)保，缴费基(ji)数可按统筹地区上年度社(she)会平均工资的一定比例（不(bu)低于60%）确定，由个人按规定缴费；灵活(huo)就业人员也可选择按未就业城乡居民(min)参(can)保政策参(can)保缴费。政府(fu)对符(fu)合条件的困难人群个人缴费部分(fen)予以分(fen)类资助。18周岁以下人员跟随父母(mu)或其(qi)他法定抚养人等参(can)保，不(bu)单独筹资。职工基(ji)本(ben)医疗保险个人账户可以用于本(ben)人及近亲属（包括配偶、父母(mu)、子女、兄弟姐(jie)妹(mei)、祖父母(mu)、外祖父母(mu)、孙子女、外孙子女）参(can)加长期护理保险的个人缴费。

四、实施(shi)公平适(shi)度的待(dai)遇(yu)保障

综(zong)合考虑经济发展水平、基(ji)金支撑能力和群众基(ji)本(ben)保障需求等因素(su)，尽力而为、量力而行，合理确定保障对象(xiang)、服务项目和待(dai)遇(yu)标准，兜住民(min)生底线。

（五）合理确定保障对象(xiang)。按规定参(can)保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通(tong)过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待(dai)遇(yu)。长期护理保险制度起步阶(jie)段保障重度失能人员。随着经济发展和制度完善，国家层面统一研究逐(zhu)步扩大保障对象(xiang)范围(wei)，并根据(ju)基(ji)金支出需求动态调整费率。

（六）合理确定待(dai)遇(yu)保障标准。国家层面明确长期护理保险基(ji)准待(dai)遇(yu)标准，各地可根据(ju)实际适(shi)度调整。待(dai)遇(yu)享受不(bu)设起付标准。符(fu)合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民(min)参(can)保政策参(can)保的，基(ji)金支付比例为50%左右(you)；按单位职工参(can)保政策参(can)保的，基(ji)金支付比例为70%左右(you)，退休人员享受单位职工参(can)保待(dai)遇(yu)；灵活(huo)就业人员依(yi)据(ju)选择的参(can)保政策类型享受相应待(dai)遇(yu)。在完善量能筹资机制、均衡就业人员与非就业人员缴费责任的基(ji)础上，逐(zhu)步适(shi)度均衡待(dai)遇(yu)水平。基(ji)金年度最高支付限额不(bu)超过统筹地区上年度城乡居民(min)人均可支配收入的50%。根据(ju)失能等级、服务提供方式等实行差别化待(dai)遇(yu)保障政策。鼓励使用居家和社(she)区护理服务，在支付比例上给予适(shi)当倾斜。

（七）规范待(dai)遇(yu)享受。基(ji)金主要用于支付符(fu)合规定的长期护理服务机构和人员提供长期护理基(ji)本(ben)服务所发生的费用，原则上不(bu)直接向失能人员发放(fang)现金。国家层面统一制定长期护理保险服务项目目录，明确项目内涵和服务要求，此(ci)前开展长期护理保险制度试点的城市根据(ju)国家层面统一服务项目要求逐(zhu)步规范。根据(ju)人口形势变化和制度发展，研究探(tan)索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围(wei)。探(tan)索建(jian)立缴费时长和待(dai)遇(yu)水平相挂钩的连续参(can)保激励机制，对连续参(can)保的按规定适(shi)当提高支付比例。除新生儿(er)等特殊群体外，对未在长期护理保险制度启动时初次参(can)保，以及中断缴费后再次参(can)保的情(qing)形，制定待(dai)遇(yu)享受等待(dai)期、阶(jie)段性调低待(dai)遇(yu)水平等约(yue)束性措施(shi)。探(tan)索建(jian)立参(can)保诚信机制。

（八）做好政策衔接。做好长期护理保险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医疗保险支付的医疗费用，基(ji)金不(bu)予支付。领取工伤保险生活(huo)护理费的参(can)保人员，不(bu)重复享受长期护理保险相关服务待(dai)遇(yu)。

五、建(jian)立科学规范的管理运(yun)行机制

坚持政府(fu)主导、社(she)会参(can)与，加强政策和管理协同，创新管理服务体制机制，提供精细化、规范化管理服务。

（九）建(jian)立健全失能等级评估标准体系。完善全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围(wei)互认、有关部门(men)按需使用，探(tan)索制定长期护理需求认定标准和服务计划相关规定。鼓励支持发展独立的评估机构，实行定点管理，制定完善相应管理办法。建(jian)立健全评估服务费合理分(fen)担机制。

（十(shi)）建(jian)立健全基(ji)金支付管理机制。长期护理服务机构实行定点管理。建(jian)立健全长期护理保险服务质量评价机制和费用控制激励约(yue)束机制。建(jian)立符(fu)合长期护理保险服务特点的支付机制和协商谈判机制，针对不(bu)同服务模式完善支付方式，加强基(ji)金结算(suan)管理。

（十(shi)一）加强基(ji)金管理和监管。基(ji)金纳入社(she)会保障基(ji)金财(cai)政专户，单独建(jian)账、单独管理、专款专用。加强预算(suan)绩效管理，建(jian)立基(ji)金运(yun)行监控和风险防范机制，做好中长期精算(suan)分(fen)析。建(jian)立健全基(ji)金监管体系，完善对欺诈骗保人员、机构惩戒机制，强化基(ji)金监管，加强财(cai)会监督和审计监督，严肃财(cai)经纪律，确保基(ji)金安全。

（十(shi)二）完善经办管理服务。加强经办能力建(jian)设，建(jian)立健全经办服务体系。税务部门(men)要做好保费征收工作，长期护理保险与基(ji)本(ben)医疗保险共同缴费。探(tan)索引(yin)入社(she)会力量参(can)与经办管理服务，强化激励约(yue)束机制，相关费用按规定支付。建(jian)立健全长期照护师培训(xun)培养机制和评估人员规范化培训(xun)机制。研究做好跨统筹地区长期护理保险关系转移接续相关工作，加快完善异地参(can)保、异地享受待(dai)遇(yu)的规定。

六、加强组织实施(shi)

各地区各有关部门(men)要在党中央(yang)集中统一领导下，结合实际抓好本(ben)意见贯彻落(luo)实，积极稳妥推进改革。地方各级党委和政府(fu)要切实加强组织领导，在国家明确的政策制度框架下制定具体政策，充分(fen)调查研究，广泛听取意见建(jian)议，尊重群众意愿，结合本(ben)地实际科学确定参(can)保对象(xiang)、筹资和保障水平等。推动长期护理保险相关制度要求适(shi)时转化为法律规范，为长期护理保险制度实施(shi)提供法律支撑。加强宣传引(yin)导，做好政策解读，强化互助共济理念，形成合理社(she)会预期。

各省级政府(fu)要统筹把握改革节奏，不(bu)搞齐步走、“一刀切”，在充分(fen)评估基(ji)础上有针对性指导不(bu)同条件市地分(fen)步分(fen)批推进改革。确有条件的市地，稳妥有序推进。暂时不(bu)具备条件的市地，夯(hang)实工作基(ji)础，适(shi)时按程序启动实施(shi)。此(ci)前开展长期护理保险制度试点的城市要按照本(ben)意见要求调整完善政策，用3年左右(you)时间(jian)平稳过渡。重大事项及时按程序向党中央(yang)、国务院请示报告。

编辑 刘佳妮