武汉大学(xue)群(qun)众(zhong)病院(yuan)洪山院(yuan)区急诊抢救室。

“心率124次/分，血压很低，96/50毫(hao)米汞柱。”接诊医生姜洁一边(bian)查体一边(bian)快速(su)询问陪伴她就诊的室友，“什(shi)么时候最先的？”

“三天前。这几天她不停说腿疼，而且左腿肿起来了，本日早上起床她说喘没有上气(qi)，我们赶紧送来了。”陈瑶的室友说。

姜洁心头一紧：“很有可能是(shi)急性肺栓塞！马(ma)上查D-二聚体，做下肢血管(guan)超声、肺动脉CTA！”

20分钟后，搜检结果印证了张明和姜洁的判(pan)断：陈瑶的D-二聚体高达一般值的22倍，左下肢深静脉内存在(zai)漂(piao)浮血栓，双侧肺动脉多处(chu)分支已被血栓堵塞，心衰的指标也显着增高。

“这是(shi)大面积(ji)肺栓塞，马(ma)上进行溶栓医治(zhi)！”姜洁指着影象片子告诉陈瑶及其同砚，“随(sui)时可能心跳骤停。”

陈瑶被疾速(su)转至血管(guan)内科。该科主治(zhi)医师(shi)庄俊丽紧急为她做了下肢静脉造影，植入下腔静脉滤器，用“滤网”阻挡住下肢可能再次零落的血栓，并(bing)做了取栓及置管(guan)溶栓术。

当天11点30分左右，陈瑶的血压恢复一般，呼吸(xi)困(kun)难显着减缓。一周(zhou)后复查肺动脉CTA，陈瑶肺部(bu)的大部(bu)份血栓已消融。

回溯观察：

一场连续6小时的致命骑行

一个以为只是(shi)“乳酸堆积(ji)”的

致命误解(jie)

这么年青为什(shi)么会得(de)急性肺栓塞？3月13日，长(chang)江日报记者联系到(dao)陈瑶，试图复原(yuan)发病前的三天，究竟发生了什(shi)么？

“我今年突然(ran)喜好(hao)上了骑行。”陈瑶告诉记者，本来就爱运动的她，膂(lv)力没有错，可以一口气(qi)骑行20千米。

陈瑶骑行的这条轨迹全程47千米。

前没有久，她看到(dao)抖音有没有少人晒东湖骑行的轨迹图。“有一条轨迹图是(shi)‘2026+爱心气(qi)球’，我觉(jue)得(de)特别有意(yi)义，找到(dao)了能骑出这个轨迹的门(men)路。我想挑战一下，到(dao)时候晒晒朋友圈(quan)。”

这个轨迹的门(men)路有40多千米。3月9日下午1时，她扫(sao)了一辆同享单车，依照(zhao)网上搜到(dao)的门(men)路图，从青山出发，在(zai)城市门(men)路完成“2026”轨迹后，一起经九女墩、湖中道、郊野道最后转到(dao)白马(ma)道，完成“爱心气(qi)球”轨迹，全程47千米。

陈瑶回忆(yi)，她用时4个小时完成“2026”轨迹后，苏息了半小时，喝了一瓶(ping)水，之后又一口气(qi)骑完“爱心气(qi)球”轨迹。虽然(ran)满身湿透，但她非常有成就感，而且没感觉(jue)到(dao)累，又骑车回到(dao)学(xue)校。算上去，她那天总骑行时候为6小时。

当天晚上8点，在(zai)宿舍苏息的陈瑶最先感到(dao)双腿酸痛。她以为是(shi)运动过量引发的乳酸堆积(ji)，“我想着排一排乳酸就行了”。

第二天，陈瑶觉(jue)得(de)右腿好(hao)一些了，然(ran)则左腿的疼痛还是(shi)没有减缓。第三天，左腿没有但没有减缓，反而变成剧烈的胀痛，像要炸开一样。

“你腿怎(zen)样肿成这样？”室友惊讶地发现，陈瑶的左腿肉眼可见地比右腿粗(cu)了一大圈(quan)。“我也吓了一跳。紧接着，我就最先感到(dao)胸闷、呼吸(xi)困(kun)难，好(hao)像有人掐住了我的喉咙。”

“纰谬！这没有像运动后的一般回响反映。”室友坚决决意(yi)送医，直奔武汉大学(xue)群(qun)众(zhong)病院(yuan)洪山院(yuan)区。

正是(shi)这个坚决的决意(yi)，救了陈瑶一命。

“如果当时我们觉(jue)得(de)没事(shi)，让她躺下苏息，或者给她推拿热敷，后果没有堪假(jia)想。”想起这整个历程，室友仍心有余悸。

医生解(jie)读：

长(chang)时候固定姿(zi)式+脱水

年青人血栓的“隐形杀手(shou)”

“近年来急性肺栓塞盯上了年青人，这是(shi)一个典型的年青患者病例。”武汉大学(xue)群(qun)众(zhong)病院(yuan)急诊科主任吕菁君说。

吕菁君告诉记者，下肢深静脉血栓合并(bing)肺栓塞，过去常被认为是(shi)老(lao)年人或术后卧床患者的疾病。但近年来，年青职(zhi)场人、先生的发病人数显着上升。长(chang)时候保持固定姿(zi)式、饮水没有足、脱水，是(shi)引发血栓的三大元凶。

“陈瑶的发病路径非常清晰。”吕菁君阐明，起首是(shi)久坐没有动。骑行虽然(ran)是(shi)一种运动，但长(chang)时候保持统一姿(zi)式，大腿和臀部(bu)连续受压，下肢血液回流缓慢。加上骑行时身体前倾，腹腔压力添(tian)加，进一步阻碍血液回流，就像一潭(tan)死水，简单淤积(ji)构成血栓。

其次是(shi)脱水。6小时骑行，陈瑶只带了一瓶(ping)水，中途没有实时补充(chong)。出汗(han)多、喝水少，血液粘稠度升高，血栓构成的风险成倍添(tian)加。

第三是(shi)骤然(ran)运动。骑行时，小腿肌肉没有断收缩，起到(dao)“肌肉泵”的作用，帮助血液回流。一旦停上去，肌肉泵消失，刚刚构成的没有稳定血栓就可能零落，顺着血流一起向上，最终卡在(zai)肺动脉。

“很多年青人把(ba)运动后的单侧腿疼当成乳酸堆积(ji)，乃至毛(mao)病地推拿、热敷，这恰正是(shi)最危险的。”吕菁君特别夸大，过度推拿可能致使血栓瞬间零落，引着急性肺栓塞。

她教大家一个简单的辨别方法：乳酸堆积(ji)通常表现为双侧对称性酸痛，苏息后会逐渐减缓。但下肢深静脉血栓则多为单侧肢体突发肿胀、胀痛，皮肤色彩或者温(wen)度有转变，且病症会进行性加重。

更危险的信号是(shi)，当血栓零落引发肺栓塞时，患者会出现没有明缘故(gu)原(yuan)由的呼吸(xi)困(kun)难、胸痛、心慌，严峻者会疾速(su)休克乃至猝死。

骑行人群(qun)的“防栓清单”

吕菁君连系临床履历，给骑行爱好(hao)者拟了一份“警示清单”。

1.长(chang)时候运动务必(bi)准时苏息

无论是(shi)骑行、跑步还是(shi)徒(tu)步，每(mei)隔40—60分钟必(bi)需停上去活动5—10分钟，做一些拉伸，特别是(shi)小腿和踝枢(shu)纽的运动（如勾脚尖、踮脚尖），激活“肌肉泵”。

2.补水是(shi)第一要务

运动前、中、后都要实时补水，没有要等口渴了再喝。建议每(mei)小时补充(chong)200—300毫(hao)升水，出汗(han)多时可适当饮用淡盐水或运动饮料(liao)。

3.留意(yi)纰谬称的腿

如果运动后只有一条腿肿胀、胀痛，站(zhan)起时加重，举高后减缓，千万别推拿、别热敷。精确的做法是(shi)：中止活动，举高患肢，尽快就诊。

4.胸闷气(qi)短(duan)别硬扛

如果出现没有明缘故(gu)原(yuan)由的胸闷、呼吸(xi)困(kun)难、心慌，特别是(shi)伴随(sui)单侧腿部(bu)没有适，别犹豫，立刻去病院(yuan)就诊。

5.高危人群(qun)需格外警惕

长(chang)期服用避(bi)孕药的女性、有血栓家族史、近期做过大手(shou)术的人，本身血液处(chu)于高凝状况、久坐久躺长(chang)时候保持固定姿(zi)式者，都是(shi)肺栓塞的好(hao)发人群(qun)。

记者手(shou)记：有些“以为”，没有第二次机会

采访陈瑶时，她频频说着一句话：“我以为只是(shi)腿酸，歇几天就好(hao)。”

这个“以为”，差点要了她的命。一个膂(lv)力没有错、能一口气(qi)骑20千米的大二女生，怎(zen)样也没有会把(ba)自己和“血栓”两个字联系在(zai)一起。多亏她的室友比较谨(jin)慎，果捐躯她去了病院(yuan)。

写这篇稿子时，我不停在(zai)想：如果那天没人发现她腿肿得(de)纰谬，如果大家都觉(jue)得(de)“没事(shi)，苏息一下就好(hao)”，如果顺手(shou)帮她推拿热敷……任何一个“如果”成真，结局(ju)可能都没有一样。

吕菁君医生教的这个方法，其实并(bing)没有复杂：双腿对称的酸痛，多数是(shi)累的，苏息能好(hao)；单条腿肿起来还越来越重，那就要警惕了。

我们每(mei)小我私家都应该具备一些像这样的医学(xue)常识(shi)。对普通人来讲(jiang)，自救或救人，枢(shu)纽时候只需要能分清“一般”和“纰谬劲(jin)”。

记者| 王恺凝

练习(xi)生| 王雅婷(ting)

通信员| 刘禹