走进(jin)山西省晋中(zhong)市的郭玉梅老人家，首先(xian)映(ying)入(ru)视线的便是一张与(yu)四周陈设格格不(bu)入(ru)的医用护理床。因为连续3次(ci)脑梗，这张床成了郭玉梅的全部世界。

正在卧床的10年间，3个子女(nu)日夜照护，轮番“上岗”，天天早上把服药(yao)、喂饭、洗漱(shu)、推拿等事项交接完毕才赶去上班。因为长时间不(bu)敢深睡，50多岁(sui)的小女(nu)儿韩灵芝疲态明显，头发比同龄人白得多。

然而，能像郭玉梅家这样(yang)“撑下来”的家庭，已是少数(shu)。家庭，这个传统的社会(hui)单(dan)元内(nei)部正正在发生深入(ru)变化。习近平总书记提出的“三个最”，精准归纳综合了我国(guo)应对人口老龄化任务的艰巨性。

一是老年人口数(shu)目(mu)最多。2025年末，我国(guo)60岁(sui)及以上人口超3.2亿，占总人口的23%。我国(guo)老年人数(shu)目(mu)靠近美国(guo)总人口，超过世界上绝大多数(shu)国(guo)度人口总量。

二是老龄化速度最快(kuai)。我国(guo)从(cong)老龄化社会(hui)到中(zhong)度老龄化社会(hui)只用了21年时间，快(kuai)于先(xian)前(qian)其他国(guo)度的速度。从(cong)2022年最先(xian)，我国(guo)进(jin)入(ru)老年人口疾速增(zeng)进(jin)期间，预计到2035年，每年都将(jiang)有2000万以上的人口进(jin)入(ru)老年。

三是应对人口老龄化任务最重。预计到2035年前(qian)后，我国(guo)60岁(sui)及以上老年人口将(jiang)突破4亿，占比超过30%，进(jin)入(ru)重度老龄化阶段。届时，每3其我国(guo)人中(zhong)就有1个是老人。

老龄高龄通(tong)常(chang)陪(pei)同着失能、半失能风(feng)险的几何级数(shu)上升，对专业照护的需求极为刚性。

然而，本该承接这一需求的家庭，其自(zi)身结构却正在疾速萎缩和分解——根据(ju)2020年第七次(ci)全国(guo)人口普(pu)查(cha)数(shu)据(ju)，我国(guo)平均每个家庭户的人口已从(cong)1982年的4.41人锐减至2.62人，而且约1.25亿户是“一人户”，占总家庭户比重超过四分之(zhi)一，像郭玉梅这样(yang)有3个子女(nu)的家庭越(yue)来越(yue)少。

随着我国(guo)的家庭模式从(cong)传统的“四世同堂(tang)”变化为茕居或夫妻二人为主，老年人生活正在单(dan)人户或“空巢家庭”的比例明显进(jin)步。正在完婚(hun)率大幅下降、离婚(hun)率连续上升的当下，家庭养老功(gong)能将(jiang)进(jin)一步削(xue)弱。这种人口结构与(yu)家庭结构变化的叠(die)加影响，使得“养儿防(fang)老”模式难(nan)以为继，“单(dan)身养老”“空巢养老”正成为普(pu)遍(bian)实际。

失能失智老人的数(shu)据(ju)更显极重：我国(guo)约有4500万失能失智老人，“一人失能，全家失衡”成为很多家庭的实际困境。韩灵芝兄妹3人，尚被照顾任务压得喘不(bu)外气，那些“一人户”的失能老人，谁来喂药(yao)翻身？

家庭，这个延续千年的养老基础单(dan)元，已难(nan)过重负。

重新定义居家：

社区(qu)要植(zhi)入(ru)“养老芯片(pian)”

挑衅正在面前(qian)，出路正在何方？习近平总书记考察(cha)的“吾老·新街”养老办事街区(qu)正是答(da)案之(zhi)一。

调查(cha)显示，超90%的老年人首选居家和社区(qu)养老，但(dan)这绝非简朴地“待正在家里”或“住正在老小区(qu)”，其内(nei)涵(han)应是“正在有专业办事可及、生活环境友好的社区(qu)支撑下的居家养老”。

一方面，养老机构正突破束缚，下沉到社区(qu)。

“划子儿轻轻飘荡正在水(shui)中(zhong)，迎面吹(chui)来凉爽的风(feng)……”邻(lin)近中(zhong)午，记者离开位于北京市丰台区(qu)蒲黄榆二里的椿萱茂(mao)（玉蜓桥）老年公寓，10多名中(zhong)重度失智的老人正围坐正在一起，跟着生活管家一起唱着老歌。

这是一家位于小区(qu)内(nei)部的养老院，有50多张床位。老人脱离了家，但(dan)依然居住正在小区(qu)。平时，他们正在小区(qu)遛弯、和楼下孩童逗乐、跟隔壁老人下棋，有的老人正在房间里就能看到隔壁楼栋里自(zi)己的家，子女(nu)、老邻(lin)人常(chang)常(chang)来看望。

除了长时间入(ru)住，机构还提供天真“短托”。正在玉蜓桥老年公寓，记者见到正捧书浏(liu)览的王阿(a)姨(yi)。康(kang)养规划师谢(xie)阿(a)慧报告记者，80多岁(sui)的王阿(a)姨(yi)轻度失智，独(du)安(an)闲家不(bu)太安(an)全，家人白天送她(ta)来托管，三餐两点、文娱活动和日常(chang)照料由(you)机构提供，子女(nu)下班了再接老人回家。

这种进(jin)社区(qu)、“小而精”的机构模式，模糊了“正在家”与(yu)“入(ru)院”的边界。它不(bu)需要老人适应完全陌生的环境，减少“被扬弃”的感觉，又能用专业办事减轻老人及家庭的照护压力(li)。

另一方面，社区(qu)也自(zi)动承担起养老办事枢纽功(gong)能，对接企业、办事人员和设施设备，让老人不(bu)用脱离家，也不(bu)用花太多钱，就能获得需要的养老办事。

这个“枢纽”的首要任务，是解决“三顿饭”。

酱肘(zhou)子、芋头扣肉、龙利鱼、时蔬鸡丁……中(zhong)午时分，北京市西城区(qu)展(zhan)览路全龄友好办事中(zhong)央的社区(qu)食堂(tang)已经排起长队。中(zhong)央去年7月开业，提供社区(qu)餐饮(yin)、幼儿托育、老年康(kang)养、休闲娱乐等业态。

调查(cha)显示，22.1%的老年人存正在做饭难(nan)、用饭难(nan)问题，特别是失能、高龄、茕居等老人的助餐办事需求越(yue)发迫切。近年来，正在多项政策支持下，各(ge)地随机应变探索(suo)出养老机构+助餐、社聚餐饮(yin)+委托办事、线上订餐+线下送餐等模式。截至目(mu)前(qian)，全国(guo)已建成8万个养老助餐点，天天办事300多万老年人。

解决了用饭问题，社区(qu)还渐渐植(zhi)入(ru)医疗、照护、文化活动等“养老芯片(pian)”，功(gong)能日益(yi)复(fu)合。这一趋势下，多地探索(suo)“老幼共(gong)托”模式，同步解决“上养老下养小”。

北京市西城区(qu)德胜街道新北社区(qu)养老办事驿站，左边是德宝托育中(zhong)央，右边是养老办事中(zhong)央。德胜街道办事处社区(qu)扶植(zhi)办公室副主任吴红报告记者，老人把孩子送来托管，自(zi)己也能正在驿站跟“搭子”一起活动。每周三，这里还会(hui)组织老人和孩子们一起互动。

我国(guo)老龄科学研讨中(zhong)央主任高成运引(yin)见，国(guo)内(nei)“老幼共(gong)托”已形成社区(qu)主导、园所拓(tuo)展(zhan)和企业运营3种模式，“不(bu)仅减少了闲置浪费，还大幅削(xue)减了企业运营成本，更是对传统家庭照护功(gong)能弱化的有效补充”。

将(jiang)养老功(gong)能正在社区(qu)空间内(nei)复(fu)合集成的做法，已上升为国(guo)度层面的政策导向。2023年11月，国(guo)度发展(zhan)改革委印发《城市社区(qu)嵌入(ru)式办事设施扶植(zhi)工程实施方案》，要求重点推行和优先(xian)扶植(zhi)功(gong)能复(fu)合集成的社区(qu)嵌入(ru)式办事综合体(ti)，为居民提供一站式办事。目(mu)前(qian)，56个城市正渐渐开展(zhan)试(shi)点。

窗(chuang)口期倒计时：

抢抓城市更新历史机遇

构建一个以社区(qu)为核心、政策强力(li)协同、市场充足参与(yu)的养老生态，也是先(xian)行老龄化国(guo)度用数(shu)十年探索(suo)得出的经验。

——日本正在2000年推出强制性“长时间护理保险”，重点向居家与(yu)社区(qu)办事倾斜，并以此为基础构建“地域综合照护体(ti)系”，正在30分钟生活圈(quan)内(nei)整(zheng)合医疗、护理、防(fang)备与(yu)生活支持办事。

——新加坡通(tong)过“乐龄公寓”等组屋政策促进(jin)“原地养老”，并将(jiang)白天照料中(zhong)央等设施如同学校、公园一样(yang)，正在土地出让阶段即强制嵌入(ru)新建社区(qu)规划。

——德国(guo)正在成熟(shu)的长护险制度外，推行“多代屋”社区(qu)中(zhong)央与(yu)“志愿时间银行”，促进(jin)代际互助，缓解专业照护人力(li)压力(li)。

这些模式揭示了一个共(gong)性事实：养老的支持系统必须从(cong)家庭扩展(zhan)到整(zheng)个社会(hui)。

日本从(cong)1970年进(jin)入(ru)老龄化社会(hui)到2000年推出介护保险，用了30年。我国(guo)则面临“未富先(xian)老”与(yu)“疾速变老”的双重压力(li)，老龄化进(jin)程被高度压缩。我国(guo)必须正在更短时间内(nei)，完成同样(yang)复(fu)杂的社会(hui)系统扶植(zhi)。

国(guo)度顶层设计已锚定方向。中(zhong)共(gong)中(zhong)央、国(guo)务院印发的《关于深化养老办事改革发展(zhan)的意见》提出，“优化居家为基础、社区(qu)为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老办事供给(gei)格局”。复(fu)旦大学老龄研讨院银发经济研讨所副所长陈倩表示，进(jin)步家门口的养老办事程度，回应了庶民“原居养老”的质朴欲望，既能增(zeng)强老年人的安(an)全感幸福感，也能切实减轻家庭的照料压力(li)。

“吾老·新街”提供了一个理想样(yang)本。然而，我国(guo)大多数(shu)社区(qu)仍面临挑衅，既缺少老年食堂(tang)、老年活动室、医疗站等刚需办事，也缺少上门护理、志愿办事、活动策划等软性办事，很多老人只能自(zi)己相约正在小区(qu)空地活动。国(guo)度发展(zhan)改革委城市和小城镇改革发展(zhan)中(zhong)央高级工程师李世冲表示，嵌入(ru)式办事设施是一项触及多领域、多环节(jie)的系统性工程，可能面临审批许(xu)可、存量空间行使、可连续运营等多方面挑衅，未来还需要各(ge)方共(gong)同努力(li)。

幸运的是，我国(guo)正处正在高质量推进(jin)城市更新与(yu)存量提质的关键阶段。“十五五”规划纲领明确提出，高质量推进(jin)城市更新，加强互嵌式社区(qu)扶植(zhi)。这为系统性、规模化植(zhi)入(ru)适老化设施（如加装电梯、平整(zheng)通(tong)道）、规划社区(qu)养老办事中(zhong)央（站）等提供了物理空间窗(chuang)口。

考虑到各(ge)地城市更新行动计划的收官节(jie)点为2035年，这一发展(zhan)窗(chuang)口期唯一9年左右，并与(yu)老龄化急速深化期高度重叠(die)。一旦错过此次(ci)机会(hui)，后续再进(jin)行聚集、零星的适老化改造，其成本和难(nan)度将(jiang)大幅增(zeng)加。

时不(bu)我待。面临这场与(yu)时间的赛跑，我国(guo)不(bu)仅需要紧急感，更需发挥“集中(zhong)力(li)量办大事”的制度优势。将(jiang)养老办事“嵌入(ru)”城市更新的肌理，不(bu)仅是为了今天的老人，更是为未来的我们预存一份安(an)全感。

（调研构成员：刘晓峰 佘 颖(ying) 于 泳 敖 蓉 康(kang)琼艳 武亚(ya)东）