坚持五个(ge)方面(mian)原则

按照《意见》要求，长期护理保险制度建设要坚持五个(ge)原则——

覆盖(gai)全民，所有(you)职工和居民均参加长期护理保险。

统筹城乡(xiang)，同一个(ge)统筹地(di)区之内不区分城乡(xiang)，参保人无论是来自农村还是来自城市(shi)，都从同一个(ge)资金池里报销(xiao)费用、享受待遇。

公平统一，不同的统筹区间，在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等(deng)方面(mian)基本一致，促(cu)进统筹地(di)区之间缴费责任和保障水平相对均衡。

安全规范，要注重制度运行管理，注重服务行为质量(liang)提升，确保基金运行安全。

可持续，要坚持尽力(li)而为、量(liang)力(li)而行，科学合理确定保障水平，确保制度可落地(di)、基金可持续。

谁能享受？

《意见》明确，按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个(ge)月以上），经申请通过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待遇。

根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个(ge)等(deng)级。长期护理保险制度起步阶段保障重度失能人员。随着经济发展和制度完善(shan)，国家层面(mian)统一研究逐步扩大保障对象范围，并(bing)根据基金支(zhi)出需求动态调整费率。

长护险提供哪些保障？

长护险基金主要用于支(zhi)付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接(jie)向失能人员发放现金，通过提供服务并(bing)报销(xiao)费用，就是为确保专款专用，使基金用在对失能人员的照护上。

国家医保局制定全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切(qie)需求的36项服务纳入长护支(zhi)付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等(deng)20项维(wei)持基本生活所必需的生活照护类，吸痰、导尿等(deng)16项基础性的医疗护理类项目。

国家长护服务项目目录统一规范了服务项目的名称、内涵、代(dai)码，在服务操作(zuo)要求、服务人员和服务时长等(deng)方面(mian)都作(zuo)出了原则性的规定。符合条件的参保人可根据自身需要和机构建议，确定享受的具体(ti)服务项目。

报销(xiao)比例如何(he)确定？

长期护理保险不设起付线。在报销(xiao)比例上，对于城乡(xiang)居民和单(dan)位(wei)职工实际缴费水平差异较大的地(di)区，两类人群(qun)有(you)所差异，体(ti)现权(quan)责对等(deng)。

为确保基金可持续，确定了基金年(nian)度最高支(zhi)付限额，即不超过统筹地(di)区上年(nian)度城乡(xiang)居民人均可支(zhi)配(pei)收(shou)入的50%。

缴费水平如何(he)确定？

《意见》明确，长护险费率统一控制在0.3%左右。单(dan)位(wei)职工费率由用人单(dan)位(wei)和个(ge)人按同比例分担；退休人员费率与单(dan)位(wei)职工个(ge)人费率相同，缴费基数与养老金水平挂钩，由个(ge)人缴费；未就业城乡(xiang)居民长期护理保险筹资由个(ge)人和政府合理分担，个(ge)人缴费，政府按规定给予补(bu)助，政府补(bu)助由中央财政和地(di)方财政共同承担。18周岁以下人员跟(gen)随父母(mu)或其他法定抚养人等(deng)参保，不单(dan)独筹资。

职工基本医疗保险个(ge)人账户可以用于本人及近亲(qin)属（包括配(pei)偶、父母(mu)、子女、兄弟姐妹、祖父母(mu)、外祖父母(mu)、孙子女、外孙子女）参加长护险的个(ge)人缴费。

在哪里享受照护服务？

目前，为失能人员提供照护的场(chang)所主要有(you)3类，参保人自主选择——

选择居家护理的，由定点机构派员上门提供照护服务。

选择定点日间照料中心等(deng)社(she)区护理的，就近就便接(jie)受非全日的照护服务。

选择入住定点长护服务机构的，由机构提供全日的照护服务。

由于多数老年(nian)人的愿望是“养老不离家”，《意见》鼓励使用居家和社(she)区照护服务，在基金支(zhi)付上予以倾斜，让老年(nian)人在家里、家门口获得服务和保障。

如何(he)申请长护险？

失能人员或其家属可以到医保服务窗口或当地(di)提供的线上办理渠道提出申请并(bing)提交材料，也可以线上提交申请。材料主要包括身份证件、申请表、住院病历或诊断书等(deng)。医保经办机构收(shou)到材料后会进行审核并(bing)反馈结果。失能评估通过后，经办机构与失能人员商定护理服务方式，制定护理服务计划，指导相关机构按计划为失能人员提供相应(ying)服务。

申请流程全国无差异，实现“三个(ge)统一”——

全国统一流程。统一全国长期护理保险经办规程，明确从失能评估到服务提供、报销(xiao)结算等(deng)环(huan)节如何(he)办理、所需材料、办理时限和注意事项。

全国统一表单(dan)。规范经办服务全流程所需的文书表单(dan)，所有(you)长护机构都使用同一套表单(dan)，减少了跨区域(yu)、跨机构的服务成本。

全国统一系统。建成全国统一的长期护理保险子系统，实现经办操作(zuo)统一、信息采(cai)集标准统一，便利了数据跨域(yu)流通和异地(di)待遇享受。

本文来源：新闻(wen)联播(bo)

来源：解放日报